多藥聯用要謹慎
■劉永瑜 解放軍報記者 孫興維
退休干部老宋體檢時發現肝腎功能異常。醫生對他進行隨訪時得知，老宋每次感冒都會同時服用維c銀翹片和感康。醫生告訴他，這兩種藥都含有對乙 氨基酚和馬來酸氯苯那敏，短時間內同時服用治療效果明顯，但經常服用就容易造成肝腎功能損傷。
聯勤保障部隊第909醫院藥劑科主任陳錦珊介紹，聯合用藥指同時或先後服用兩種或兩種以上的藥物，使治療作用增強、副作用相互抵消，從而實現1＋1＞2的治療效果。但是，不規範的聯合用藥可能使藥物成分發生相互作用，從而影響藥物療效，甚至產生毒副作用。
成分相同的藥物不宜聯用。成分相同的藥物聯用往往會導致某一藥物成分攝入過量，嚴重的還會造成急性肝損傷。比如，很多感冒藥含有偽麻黃堿，可以緩解感冒引起的鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等癥狀。如果同時服用，容易導致攝入超量，引起頭痛、失眠、心悸等癥狀。一些中成藥有相同的作用，如復方丹參滴丸和速效救心丸的處方組成與功效基本相似，在臨床應用中選擇其一即可。建議戰友們用藥時遵循醫囑，並詳細閱讀說明書，以免重復用藥。
成分沖突的藥物不宜聯用。不同藥物之間存在復雜的相互作用，如果配伍不當，可能會導致藥物不良反應。如緩解疼痛的布洛芬緩釋膠囊與解熱鎮痛藥物、抗炎藥物等共同使用，可能引發胃腸道不良反應，出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀；抗凝藥物華法林與頭孢共同使用會增強抗凝效果，可能導致嚴重出血；阿司匹林與銀杏葉類藥物共同服用可能會刺激胃出血；褪黑素與消炎類藥物、麻醉止痛類藥物、感冒類藥物同時服用，可能引發藥物間的相互反應，出現惡心、肚子脹疼、腹瀉等癥狀。
謹慎聯用復方制劑。許多復方制劑含有多種有效成分，服用復方制劑時，不宜再服用含有相同成分的單方制劑。因病情需要必須聯用時，應注意減量。如消渴丸是中西藥復方制劑，含有格列本 ，有較強的降糖效果，不宜與其他磺 類降糖藥聯用，否則易引發低血糖。
聯合用藥的品種越多，意味著藥物不良反應發生的可能性越高。一些老年人患有高血壓、糖尿病、骨關節退行性病變、痛風等多種慢性病，需長期同時服用多種藥物。臨床上，一般建議服用5種及5種以上藥物的患者到藥學門診進行綜合評估，在保證療效的情況下，盡量減少用藥數量，並優先選擇相互作用少的藥物。通常建議降壓藥聯用不超過3種。有的患者為了盡快控制血壓，會擅自增加藥物劑量或加用其他種類的降壓藥，這樣容易導致血壓過度降低，甚至引發神志昏迷、心律失常、肝腎損傷等問題。只有在病情需要的前提下方可聯合使用抗生素。如果隨意聯合使用抗生素類藥物，可能加重藥物的不良反應，使細菌產生耐藥性。
需要注意的是，非處方藥物雖然不需要開具處方即可購買，但本身有基礎疾病或正在服藥治療的人群，在用藥前最好咨詢藥師，明確合並用藥是否存在風險，以免帶來不良後果。